Pflegehilfskraft: Aufgaben, Befugnisse, Gehalt 2026 und Einsatz im Dienstplan

Pflegehilfskraft, Pflegehelfer, Pflegeassistenz: die Begriffe

„Pflegehilfskraft“ ist kein geschützter Berufstitel, sondern ein Sammelbegriff aus dem Arbeits- und Sozialrecht. Der Pflegemindestlohn unterscheidet Pflegehilfskräfte und qualifizierte Pflegehilfskräfte mit mindestens einjähriger Ausbildung; die Personalbemessung nach § 113c SGB XI trennt „Hilfskraftpersonal ohne Ausbildung“ von „Hilfskraftpersonal mit landesrechtlich geregelter Helfer- oder Assistenzausbildung in der Pflege“ von mindestens einem Jahr. Die Entgeltordnung des TVöD spricht schlicht von Pflegehelferinnen und Pflegehelfern.

Hinter den Bezeichnungen stehen drei Gruppen, die im Dienstplan unterschiedlich behandelt werden müssen:

• Angelernte Hilfskräfte ohne Ausbildung. Häufig Quereinsteigerinnen mit einem trägerinternen Basiskurs. Das Gutachten zur Personalbemessung ordnet sie den Qualifikationsniveaus 1 und 2 zu.
• Qualifizierte Hilfskräfte mit Helfer- oder Assistenzausbildung. Staatlich anerkannte Altenpflegehelferinnen, Krankenpflegehelfer, Pflegefachhelfer oder Pflegeassistentinnen nach Landesrecht – meist einjährig, in einigen Ländern zweijährig. Das entspricht dem Qualifikationsniveau 3.
• Pflegefachassistenz ab 2027. Der neue Bundesberuf löst die bisherigen Landesausbildungen ab und zählt ebenfalls zur mittleren Stufe – nicht zu den Fachkräften.

Die Pflegefachkraft – Pflegefachfrau oder Pflegefachmann nach dreijähriger Ausbildung, früher Altenpflegerin oder Gesundheits- und Krankenpfleger – bildet das Qualifikationsniveau 4. Erst ab dieser Stufe zählt jemand auf die Fachkraftquote.

Aufgaben: was eine Pflegehilfskraft macht

Den Kern bilden Tätigkeiten der Grundpflege und Alltagsbegleitung: Unterstützung bei Körperpflege, An- und Auskleiden, Ausscheidung und Mobilisation, Hilfe beim Essen und Trinken, Lagerung nach Plan, Begleitung zu Terminen, Betten und Hauswirtschaft im Wohnbereich. Hinzu kommen Beobachtung und Weitergabe: Wer täglich bei der Körperpflege dabei ist, bemerkt Hautveränderungen, Unruhe oder eine verringerte Trinkmenge als Erste und muss sie an die verantwortliche Fachkraft melden und dokumentieren.

Qualifizierte Hilfskräfte übernehmen darüber hinaus geplante Pflegemaßnahmen in stabilen, nicht komplexen Pflegesituationen selbständiger. Das Ausbildungsziel der künftigen Pflegefachassistenz beschreibt diese Abstufung ausdrücklich: selbständig in nicht komplexen Situationen, mitwirkend in komplexen – stets unter der Pflegeprozessverantwortung der Fachkraft. Einzelheiten zur neuen Ausbildung stehen im Beitrag zur Pflegefachassistenz ab 2027.

Was sie darf – und was nicht: Behandlungspflege und Delegation

Vorbehaltene Tätigkeiten. Nach § 4 Pflegeberufegesetz dürfen nur Pflegefachpersonen den individuellen Pflegebedarf erheben und feststellen, den Pflegeprozess organisieren, gestalten und steuern sowie die Qualität der Pflege analysieren, evaluieren und sichern. Eine Pflegehilfskraft darf daher weder die Pflegeplanung erstellen noch sie eigenverantwortlich anpassen; der Arbeitgeber darf ihr diese Aufgaben auch nicht übertragen oder dulden.

Behandlungspflege. Medizinische Maßnahmen wie Medikamentengabe, Blutzuckermessung, Injektionen, Verbandwechsel oder das An- und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen beruhen auf ärztlicher Anordnung. Die Ärztin trägt die Anordnungsverantwortung, die Pflegefachkraft entscheidet, ob und an wen sie eine Maßnahme weitergibt, und die ausführende Person trägt die Durchführungsverantwortung – sie muss eine Aufgabe ablehnen, die sie sich nicht zutraut. Eine Weitergabe an Hilfskräfte kommt nur bei einfachen, standardisierbaren Maßnahmen in Betracht und setzt dreierlei voraus: eine dokumentierte Anleitung und Befähigung der Hilfskraft, eine im Einzelfall erreichbare Fachkraft und eine Grundlage im Einrichtungskonzept.

Im ambulanten Dienst kommt eine vertragliche Ebene hinzu: Welche Leistungen der häuslichen Krankenpflege mit welcher Qualifikation erbracht werden dürfen, regeln die Verträge der Krankenkassen mit den Pflegediensten nach § 132a Abs. 4 SGB V, die je nach Bundesland unterschiedlich ausfallen. Viele Verträge lassen einfache Maßnahmen durch Hilfskräfte nur nach einer zusätzlichen Fortbildung in Behandlungspflege zu. Für die Tourenplanung heißt das: Die Qualifikation muss je Leistung, nicht nur je Person stimmen.

Qualifikationswege: von angelernt bis Pflegefachassistenz

Ohne Ausbildung. Für den Einstieg als Pflegehilfskraft schreibt kein Bundesgesetz eine Qualifikation vor. Viele Träger verlangen vor oder kurz nach dem Start einen internen Basiskurs. Für die Planung ist entscheidend: Diese Personen zählen auf das Kontingent der Hilfskräfte ohne Ausbildung, und für sie gilt der niedrigste Mindestlohnsatz.

Ein- oder zweijährige Helfer- und Assistenzausbildung. Bis Ende 2026 regelt jedes Land seine Ausbildung selbst. Die Beschlussempfehlung des Gesundheitsausschusses zum neuen Gesetz verweist auf eine Untersuchung des Bundesinstituts für Berufsbildung mit 27 verschiedenen Ausbildungsgängen, die sich in Dauer, Vergütung und Finanzierung deutlich unterscheiden. Bestehende Abschlüsse bleiben gültig; wer heute Altenpflegehelferin ist, behält Bezeichnung und Einstufung.

Pflegefachassistenz ab 1. Januar 2027. Das Pflegefachassistenzgesetz (PflFAssG) vom 28. Oktober 2025 schafft eine bundeseinheitliche, vergütete Ausbildung von 18 Monaten in Vollzeit. Die Länder dürfen ihre bisherigen Ausbildungen noch bis 31. Dezember 2027 beginnen lassen. Für erfahrene Hilfskräfte ohne Abschluss sieht das Gesetz einen verkürzten Weg über einen Vorbereitungskurs zur staatlichen Prüfung vor. Die Beschlussempfehlung beziffert den künftigen Bedarf auf bis zu 100.000 zusätzliche Personen mit einer Ausbildung auf Qualifikationsniveau 3 – das ist die Lücke, die viele Häuser heute mit ungelernten Kräften füllen.

Weiter zur Fachkraft. Wer die Pflegefachassistenz abgeschlossen hat, kann die dreijährige Ausbildung zur Pflegefachfrau oder zum Pflegefachmann verkürzt anschließen. Für Einrichtungen ist das ein Weg, die eigene Fachkraftbasis aus dem Hilfskraftteam heraus aufzubauen.

Gehalt: Pflegemindestlohn und TVöD 2026

Für ambulante Dienste und Pflegeheime ohne Tarifbindung setzt die 7. Pflegearbeitsbedingungenverordnung die Untergrenze; Krankenhäuser fallen nicht darunter. Maßgeblich ist die tatsächlich ausgeübte Tätigkeit: Wer als Hilfskraft geführt wird, aber regelmäßig Fachkraftaufgaben übernimmt, ist entsprechend zu vergüten. Die Monatswerte in der Tabelle sind rechnerisch bei 39 Wochenstunden (rund 169 Stunden im Monat), ohne Zuschläge.

Nach der Entgeltordnung des TVöD sind Pflegehelferinnen und Pflegehelfer „mit entsprechender Tätigkeit“ in P 5 eingruppiert, mit mindestens einjähriger Ausbildung in P 6. In beiden Gruppen beginnt die Tabelle – anders als ab P 7 – mit Stufe 1. Hinzu kommen die Pflegezulage von 141,82 Euro und eine nicht dynamische Zulage von 25 Euro im Monat sowie Zeitzuschläge. Die vollständige Tabelle mit Stufenlaufzeiten steht im Beitrag TVöD-P 2026; Geltungsbereich, Urlaubsanspruch und Aufzeichnungspflichten des Mindestlohns erläutert Pflegemindestlohn 2026 und 2027.

Pflegehilfskräfte im Dienstplan: der Qualifikationsmix

Für die Planung ist die Pflegehilfskraft keine Person, sondern eine Qualifikationsstufe, die an drei Stellen gleichzeitig geprüft wird: in der Stellenausstattung der Einrichtung, in der Besetzung jeder einzelnen Schicht und in der Zuordnung einzelner Leistungen.

1. Stellenausstattung nach § 113c SGB XI. Für vollstationäre Pflegeeinrichtungen nennt § 113c Abs. 1 SGB XI seit 1. Juli 2023 Personalanhaltswerte in Vollzeitäquivalenten je Bewohner, gestaffelt nach Pflegegrad und nach den drei Qualifikationsgruppen. Die Werte markieren, was höchstens vereinbart werden kann; die mindestens vorzuhaltende Ausstattung bestimmen die Rahmenverträge der Länder.

Rechenbeispiel (rechnerisch, ohne Leitungs- und Zusatzbedarfe): Ein Haus mit 80 Bewohnerinnen und Bewohnern – 12 in Pflegegrad 2, 28 in Pflegegrad 3, 25 in Pflegegrad 4 und 15 in Pflegegrad 5 – kommt auf höchstens rund 12,2 Stellen für Hilfskräfte ohne Ausbildung, 9,0 Stellen für qualifizierte Hilfskräfte und 17,5 Stellen für Fachkräfte. Damit sind rund 55 Prozent der Stellen Hilfskraftstellen. Wer das mittlere Kontingent mangels einjährig ausgebildeter Kräfte nicht besetzen kann, lässt es entweder frei oder besetzt Stellenanteile oberhalb der Mindestausstattung nach § 113c Abs. 3 SGB XI mit Hilfskräften, die berufsbegleitend eine solche Ausbildung absolvieren. Wie sich der Personalkorridor in Früh-, Spät- und Nachtbesetzung übersetzt, behandelt der Beitrag zur Personalbemessung nach § 113c SGB XI.

2. Fachkraft in jeder Schicht. Die Bemessung ersetzt nicht das Heimrecht. Die Heimpersonalverordnung des Bundes verlangt in § 5 Abs. 1, dass betreuende Tätigkeiten nur von Fachkräften oder unter angemessener Beteiligung von Fachkräften ausgeübt werden – mit dem bekannten Grundsatz, dass jeder zweite weitere Beschäftigte eine Fachkraft sein muss. Viele Länder haben diese Regeln in eigene Personalverordnungen überführt, teils mit Öffnungen für die Personalbemessung; maßgeblich ist das jeweilige Landesheimrecht. Ein Dienst, in dem nur Hilfskräfte anwesend sind, lässt sich mit dem Erfordernis der Fachkraftbeteiligung praktisch nie vereinbaren – auch wenn die Monatsrechnung stimmt.

3. Nachtdienst. Nach § 5 Abs. 1 Satz 3 HeimPersV muss in Heimen mit pflegebedürftigen Bewohnern auch bei Nachtwachen mindestens eine Fachkraft ständig anwesend sein. Pflegehilfskräfte gehören in den Nachtdienst – als zweite oder dritte Person neben der Fachkraft, nicht als deren Vertretung. Eine Fachkraft in Rufbereitschaft zu Hause erfüllt die Anwesenheit nicht. In Krankenhäusern begrenzen die Pflegepersonaluntergrenzen zusätzlich, welcher Anteil der Besetzung durch Hilfskräfte erbracht werden darf. Weitere Planungsregeln für die Nacht stehen im Beitrag zum Nachtdienst in der Pflege.

Checkliste: Pflegehilfskräfte richtig im Dienstplan führen

1. Qualifikationsstufe je Person hinterlegen: ohne Ausbildung, Helfer- oder Assistenzausbildung (mit Bundesland und Dauer), Pflegefachassistenz, Fachkraft. Dieselbe Angabe steuert Besetzungsregel, § 113c-Zuordnung und Mindestlohnstufe.
2. Besetzungsregel je Schicht: mindestens eine anwesende Fachkraft in Früh-, Spät- und Nachtdienst je Wohnbereich bzw. nach Landesrecht; der Plan sollte eine Schicht ohne Fachkraft als Konflikt anzeigen, nicht erst die Prüfung.
3. Delegationsbefugnisse als Zusatzqualifikation führen: Behandlungspflege-Fortbildung, Einweisungen in Medizinprodukte und Befähigungsnachweise mit Datum – im ambulanten Dienst je Leistung der Tour.
4. Erreichbarkeit der Fachkraft sichern: Wer Behandlungspflege delegiert, muss im Dienst ansprechbar sein; Touren oder Wohnbereiche ohne erreichbare Fachkraft dürfen keine delegierten Maßnahmen enthalten.
5. Kontingente gegen die Bemessung abgleichen: geplante Stunden je Qualifikationsgruppe im Monat gegen die vereinbarten Stellenanteile – Überdeckung bei Hilfskräften ersetzt keine fehlenden Fachkraftstunden.
6. Höherqualifizierung mit Datum umstellen: Mit bestandener Prüfung wechselt die Person in die nächste Stufe – für Besetzung, Kontingent und Vergütung ab demselben Tag.
7. Ist-Zeiten erfassen: Der Pflegemindestlohn verlangt nach § 19 AEntG die Aufzeichnung von Beginn, Ende und Dauer der Arbeitszeit; der Plan allein belegt nur die Soll-Zeit.

Software ersetzt diese Regeln nicht, macht sie aber prüfbar. Aplano führt Qualifikationen als Eigenschaften der Mitarbeitenden, besetzt Schichten nach Rolle und erfasst die Ist-Zeiten über App, Browser oder Tablet-Terminal; Zeiterfassung und Auswertungen sind im Pro-Tarif für 4,50 Euro je Mitarbeiter und Monat netto enthalten. Welche Systeme sich für Pflegeeinrichtungen sonst eignen, zeigt der Systemvergleich. Wie die neuen Befugnisse für Pflegefachpersonen die Aufgabenteilung im Team weiter verschieben, beschreibt der Beitrag zum Pflegekompetenzgesetz.

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